新生寶寶嚴重貧血生命垂危，竟是娘胎里被媽媽“偷”了血

現代快報訊（通訊員 劉海霞 記者 顧瀟）近日，揚州寶應一名新生兒出生后膚色蒼白如紙，嚴重貧血，生命垂危，被轉院至揚州市婦幼保健院。醫生多方尋找病因，終于解開迷題，原來患兒病因竟是 " 胎母輸血綜合征 "，簡單來說就是媽媽懷孕期間，胎盤不但不給寶寶輸送營養物質，反而 " 偷 " 走了寶寶部分血液，導致寶寶貧血。隨后，醫生給予對癥治療，目前寶寶已脫離危險。

日前，揚州市婦幼保健院新生兒科病房，一陣急促的電話鈴聲響起——寶應婦幼一名重度貧血新生兒生命垂危，急需救治！轉運班醫生、護士接到電話后迅速集結，救護車拉響鳴笛，火速趕往寶應。

在醫護人員嚴密觀察、照護下，寶寶平安轉入揚州市婦幼保健院 NICU。此刻，小寶貝呼吸急促、膚色蒼白如紙。值班醫生立即匯報診療組長吳新萍主任醫師，同時緊急采血化驗、建立靜脈通道、心電監護 …… 很快，各項檢驗結果就出來了，血常規提示寶寶血紅蛋白只有 58g/L，通常新生兒時期血紅蛋白生理性偏高，為 170-220g/L，58g 遠遠低于正常范圍，屬于重度貧血，臨床極其罕見。

面對眼前棘手的病例，吳新萍指導團隊在緊急申請輸血糾正貧血的同時，積極追根溯源尋找病因。引起新生兒貧血最常見的原因是 " 新生兒溶血病 "，這是由各種病因所致的免疫性及非免疫性溶血所致，以 ABO 血型不合最為常見。但是，這個寶寶的血型是 A 型，母親的血型為 AB 型，且溶血病篩查結果陰性，結合肝功能結果無明顯黃疸，因此不支持此診斷。醫生在急診完善各項超聲檢查后，在各臟器均未發現出血灶，患兒臟器出血所致 " 失血性貧血 " 上午診斷也缺乏依據。

吳新萍進一步組織科內討論會診，通過追問母親孕產病史，詳細了解媽媽的生活起居、治療等細節，發現媽媽孕晚期曾因 " 貧血、肝脾腫大 " 等癥狀、體征接受過輸血，綜合考慮寶寶網織紅細胞明顯升高及相關輔助檢查結果，病因終于水落石出——患兒原發病為 " 胎母輸血綜合征 "。

吳新萍介紹，" 胎母輸血綜合征 " 十分罕見，發病非常隱匿，目前認為與胎盤屏障破損如妊娠高血壓、母體創傷及胎盤植入等因素有關。表現為產婦分娩前或分娩期間，一定量的胎兒紅細胞通過破損的胎盤或絨毛間隙流入母體血液循環，引起不同程度的胎兒貧血及母親溶血輸血反應的一類臨床癥候群。

眾所周知，寶寶在母體時依靠胎盤、臍帶供氧以及各種營養元素，當發生 " 胎母輸血綜合征 " 時，胎盤不但不給寶寶輸送營養物質，反而 " 偷 " 走了寶寶部分血液，導致寶寶貧血，甚至缺氧、水腫，重者有心力衰竭及生命危險。胎母輸血綜合征發生率低、發病隱匿，早期診斷非常困難，特別是胎兒大量失血時，嚴重威脅母兒生命安全，輸血治療是搶救胎母輸血綜合征的關鍵。

（通訊員 供圖 校對 李凱波 編輯 李蔚蔚）