包潤發：手術科研兩手抓，情牽高原未完待續

人物小傳

包潤發，醫學博士，畢業于上海交通大學醫學院臨床醫學八年制（法文班）。上海交通大學醫學院附屬新華醫院普外科副主任醫師，上海市第八批 " 組團式 " 援藏醫療隊隊員，目前掛職日喀則市人民醫院普外科主任。曾赴法國斯特拉斯堡大學附屬醫院任外籍住院醫師，主攻腹腔鏡微創外科方向，擅長普外科常見疾病的微創手術、各類消化道腫瘤的綜合治療。擔任新華醫院普外科國家專培基地及外科住規培基地教學秘書。目前發表 SCI 及核心期刊論文十余篇，參編著作 1 部，主持國家自然青年基金及上海市科委揚帆計劃各一項，參與多項國家自然科學基金課題。

" 包主任，我們收了一個急性闌尾炎的患者，請您過來看看是否需要手術。"2022 年 8 月 18 日，包潤發接到緊急電話，有名患者因右下腹痛 5 日被送來就醫。得知情況后，他立即對患者進行詳細的病史問診及體格檢查。明確該患者患有急性闌尾炎，且已發作 5 天，結合 CT 判斷手術風險增大。綜合評估，先保守治療。

去年 12 月，包潤發再次收治該患者，并評估患者病情，開展微創腹腔鏡闌尾切除術。很快，患者順利出院。

即使再忙，也無怨無悔

最近，還有一對患者的病情牽動著包潤發的心。今年 6 月 22 日，日喀則市亞東縣境內發生一起重大車禍，一對夫妻從亞東被緊急送往日喀則市人民醫院。

" 那天，急救車路上大概開了五六個小時，到醫院是 23 日凌晨 2 點多鐘。當時，接了急 call，我就去了。妻子的情況還好，脊柱骨折，可以保守治療，但丈夫的情況不太好，硬膜下出血、多發四肢骨折，最嚴重的是肝破裂合并失血性休克，亟需外科手術治療。" 包潤發回憶道，根據 CT 情況判斷，腹腔大量積血合并休克，救治成功率比較低，但我們還是第一時間與本地主任積極手術搶救病人。

手術探查顯示，右肝幾乎是粉碎性損傷，出血量高達兩三千毫升，如果不及時搶救，病人有性命之虞！手術進行了 2 個多小時，清除損傷壞死組織，嚴密修補肝臟創面，阻止繼發出血。7 月 4 日，患者從 ICU 轉入普通病房，只需觀察幾天就能出院了。

在包潤發看來，作為日喀則市人民醫院最大的臨床科室，普外科整體手術量居全院首位是理所當然的，" 這是普外科專業屬性決定的，即使再忙，我也無怨無悔。"

大后方的全力支持，讓工作游刃有余

今年 6 月上旬，2023 年第八屆醫學珠峰論壇普外科分論壇暨普外科快速康復理念與實踐論壇在日喀則市人民醫院召開。以往的論壇只是講座報告，這次不光有講座、現場義診，還增加了兩臺手術演示，更加生動形象地為西藏地區醫生傳經送寶。

受到包潤發的邀請，新華醫院普外科主任龔偉再次來到西藏日喀則。" 龔主任來高原以后，高原反應很嚴重，原本參加完論壇、義診，第二天就準備回去了。但聽說我們有一個肝門膽管癌的病人需要手術。肝門膽管癌根治術難度極大，是肝膽外科中最考驗主刀醫生功力的，他在這方面經驗十分豐富，當即決定下午加做一臺手術。" 包潤發感慨，來自上海大后方的全力支持，讓自己在日喀則的工作游刃有余。而且，援藏醫療隊內部氛圍很好，領隊和隊員同事都互相幫助、彼此關照。

藏族同事阿旺索朗、漢族同事張少帥是包潤發的兩名徒弟。平時，包潤發會手把手地進行手術帶教。比如，三四級手術，他會詳細講解手術流程，讓二位徒弟作為助手觀摩學習解剖關系。遇上一二級手術，則由年輕醫生上手，包潤發在旁邊看、邊指導。

每月，包潤發還會組織兩次科普講座，講解一些圍手術期管理及普外科最新的指南。每周有 1-2 次教學查房，針對患者當下可能出現的問題進行預判和針對性地制定術后管理方案等。

返滬后，還將繼續遠程參與醫學教研

" 醫學帶教關注細節，言傳身教中，來不得半天馬虎。" 包潤發帶領兩位徒弟設計課題，采集臨床數據，開展統計分析。經過一年的努力，已申請到一項省部級課題：西藏自治區自然科學基金組團項目《建立基于炎癥評分系統的膽囊癌患者預后預測模型的臨床研究》，以及一項局級課題：日喀則市自然科學基金（聯合）項目《腹腔鏡疝修補術與開放疝修補術對高原地區腹股溝疝患者的療效對比》。

由包潤發指導指導、阿旺索朗和張少帥合作撰寫的文章《高原地區成人腹股溝疝行腹腔鏡疝修補術與開放疝修補術的價值分析》上個月已經完成。

" 如果徒弟的文章 8 月份能夠刊發出來，也算是給我這一棒的援藏工作畫上圓滿句號。" 包潤發開心地說。

自 2017 年開始，新華醫院連續 6 年以 " 以院包科 " 形式與日喀則市人民醫院普外科開展對口支援合作。" 盡管目前我們對肝膽胰晚期腫瘤沒有特別好的治療辦法，但與放射科、消化科合作開展介入手術，也能為患者減輕一些痛苦。" 包潤發強調說。

對于未來，包潤發希冀，日喀則市人民醫院能夠發展成區域的醫療中心，不僅能夠保障下轄各個縣鎮鄉村的病人都來看病，還可以幫助林芝、山南、阿里等臨近地區患者，塑造日喀則市人民醫院的品牌效應。" 等回到上海，我還是會繼續遠程幫助日喀則市人民醫院普外科開展醫學教研，希望能出更多成果，為高原地區同胞的健康貢獻微薄之力。"

作者：付鑫鑫

編輯：葉松亭

責任編輯：趙征南

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